Pomoč

Diabetes in nosečnost (kakšna je nevarnost gestacijskega sladkorne bolezni)

Nosečnost povečuje obremenitev materinega telesa, v tem času pa se številne kronične bolezni poslabšajo, pojavijo se nove težave. Med kršitvami presnovnih procesov pri ženskah, ki nosijo otroka, se najpogosteje pojavi gestacijski diabetes mellitus (GDM). Približno 4% nosečnosti spremlja to bolezen, 80% jih se pojavi z zapleti za mater, v 45% primerov povzroči gestozo.

Gestacijski diabetes ne preide brez sleda za otroka: zaradi povečane poškodbe pri delu ima 20% otrok težave s možganskim obtokom, 19% zlomov klavikule. Po rojstvu morajo prilagoditi sestavo krvi, stabilizirati dihanje in zdraviti nevrološke motnje.

Smrtnost pri otrocih, ki so se rodile materam s HSD, je 2-krat višja od povprečja.

Sladkorna bolezen in pritiski bodo v preteklosti.

  • Normalizacija sladkorja -95%
  • Odprava venske tromboze - 70%
  • Odprava palpitacij -90%
  • Prekomerni krvni tlak - 92%
  • Večja energija podnevi, izboljšanje spanja ponoči -97%

Število zapletov pri ženskah in otroci je v veliki meri odvisno od pravočasnosti odkrivanja sladkorne bolezni, pravilnega zdravljenja in odgovornega odnosa nosečnice do njenega stanja.

Gestacijski diabetes - kaj je to?

Med nosečnostjo se potreba po glukozi povečuje, telo jo zadržuje v krvi, da zadosti energetskim potrebam ploda, zato se pojavlja fiziološka insulinska rezistenca. Če ta proces ne uspe, se razvije gestacijski diabetes. Čas, ko se je začel, je druga polovica nosečnosti, ko je otrok že precej velik, običajno od 16 do 32 tednov.

Za razliko od normalne sladkorne bolezni, gestacijsko pogosto ne spremlja huda hiperglikemija. Sladkorna bolezen nosečnic, ki jo imenujemo tudi, se lahko izraža ne le v povečanju sladkorja, temveč tudi v nasprotju s toleranco glukoze. To pomeni, da so standardi sladkorja v krvi na tešče preseženi, vendar ne toliko, da je bila ta bolezen sladkorna bolezen.

Druga razlika pri gestacijskem diabetesu je njegova začasna narava. Vsi znaki kršitve izginejo takoj po porodu. V prihodnosti imajo te ženske večje tveganje za podobne motnje med naslednjimi nosečnostmi (več kot 60%), povečana je verjetnost sladkorne bolezni tipa 2. t

Visok krvni sladkor lahko pomeni ne GDM, ampak manifest navadnega sladkorne bolezni, ki bo ostala z žensko za vse življenje. Za razlikovanje med tema dvema motnjama je mogoče s študijo krvi in ​​oceniti stanje trebušne slinavke.

Merila za diagnozo gestacijskega sladkorne bolezni:

Vrsta analizeKazalniki za GSDIndikatorji za pojavnost sladkorne bolezni, mmol / l
mmol / lmg / dLmmol / lmg / dL
Glukoza (GLU) na prazen želodec, analizo vzamemo samo iz vene5.1 ≤ GLU <792 ≤ GLU <126GLU ≥ 7GLU ≥ 126
Preskus tolerance za glukozo (75 ml glukoze)po eni uriGLU ≥ 10GLU ≥ 180GLU ≥ 11.1GLU ≥ 200
po 2 urahGLU ≥ 8,5GLU ≥ 153

Po klasifikaciji bolezni je bolezen kodirana kot gestacijski diabetes mellitus, koda ICD je 10 O24.4.

Vzroki HSD

Od sredine nosečnosti se v materinem telesu pojavijo resne hormonske spremembe: aktivira se proizvodnja progesterona, placentnega laktogena, estrogena, kortizola. Vsi so antagonisti insulina, kar pomeni, da njihovo povečanje postane razlog za njegovo oslabitev. Poleg tega laktogen, ki ga sintetizira posteljica, prispeva k povečanju koncentracije maščobnih kislin v krvi, kar poveča odpornost na inzulin v tkivu. Prispevajo k povečanju glukoze in običajnih sprememb v življenju nosečnice - povečanje vnosa kalorij, zmanjšanje telesne aktivnosti in mobilnosti ter povečanje telesne mase.

Pri zdravi ženski se kompenzira fiziološka odpornost na insulin. Sinteza insulina se poveča zaradi hipertrofije beta celic trebušne slinavke, njegova presnova v jetrih pa se zmanjša. Gestacijski diabetes se razvija pri nosečnicah, če ne pride do neke vrste kompenzacijskega mehanizma.

To se najpogosteje pojavlja v naslednjih primerih:

  1. Prekomerna telesna teža pri nosečnicah (> 20% nad normalno), pridobljena prej.
  2. Visoko kalorična dieta z veliko ogljikovih hidratov.
  3. Sedeči način življenja, tudi pred nosečnostjo.
  4. Kajenje
  5. Diabetes ali huda insulinska rezistenca pri bližnjih sorodnikih.
  6. HSD med prejšnjo nosečnostjo.
  7. Prvi otroci so imeli ob rojstvu težo več kot 4 kg.
  8. Poligonizem
  9. Polikistični jajčnik.
  10. Starost nad 30 let. Do 40. leta se tveganje za gestacijski diabetes poveča za 2-krat.
  11. Pripadajo mongolski in negroidni dirki.

Simptomi in znaki gestacijskega diabetesa

Simptomi gestacijskega diabetesa so:

  • pogosta suha usta;
  • povečan apetit;
  • povečanje volumna pijane vode, pogostejše in pogostejše uriniranje;
  • povečana tvorba plina v prebavnem traktu;
  • srbenje, zlasti na želodcu in v presredku;
  • utrujenost, zaspanost;
  • kandidiaza slabo obdelana;
  • povečanje teže pred normo.

Kot lahko vidite, so vsi ti simptomi nespecifični, vsi pa jih lahko sprožijo drugi vzroki, vključno z nosečnostjo. Gestacijski diabetes nima očitnih simptomov, zato se vsaka ženska po registraciji obvezno pregleda, da bi odkrila presnovne motnje glukoze.

Diagnostični ukrepi

Pri prvem obisku pri zdravniku so vsem nosečnicam predpisane preiskave sladkorja v krvi. Če glukoza na tešče presega 7 mmol / l in je raven glikiranega hemoglobina večja od 6,5%, je verjetnost sladkorne bolezni visoka. Če je slaba krvna slika povezana s znaki hiperglikemije, se diagnoza šteje za ugotovljeno. Če ni vidnih simptomov zvišanja sladkorja, ponovite test, da odpravite napako. Bolnik z diagnozo prvega diabetesa se napoti na endokrinologa, ki opravi dodatne raziskave, določi vrsto in stopnjo bolezni, predpisuje zdravljenje. Med nosečnostjo pri ženskah, ki se iz več razlogov lahko pripiše skupini povečane verjetnosti za sladkorno bolezen, se takšni testi ponovijo po nekaj tednih.

Optimalni čas za odkrivanje gestacijskega diabetesa je 24 do 26 tednov nosečnosti. V skladu s kliničnimi smernicami Ministrstva za zdravje za diagnozo z uporabo testa tolerance za glukozo. Če ima ženska povečano tveganje za sladkorno bolezen, veliko velikost ploda, znake fetopatije, lahko analizo izvedemo pozneje. Rok - 32 tednovKasneje je lahko test nevaren zaradi močnega zvišanja krvnega sladkorja.

Bistvo testa je merjenje glukoze venske krvi na prazen želodec, nato pa 60 in 120 minut po "obremenitvi" s hitrimi ogljikovimi hidrati. Kot ogljikove hidrate deluje 75 g glukoznega anhidrita ali 82,5 g glukoze monohidrata. Raztopimo v kozarcu tople vode in pijemo nosečnico. Test tolerance na glukozo dokaj natančno opisuje stopnjo privzema glukoze iz krvi, tako da je en slab rezultat dovolj za diagnozo HSD.

Da bi bili prepričani v pravilnost testa, je treba resno jemati priprave za darovanje krvi: zjutraj pred analizo lahko pijete samo vodo. Kajenje, jemanje zdravil ni dovoljeno. Za 3 dni ni ničesar, kar bi se spremenilo v načinu življenja ali prehrani.

Razlogi za preložitev testa:

  • toksikoza;
  • omejena dejavnost, počitek v postelji;
  • akutno vnetje ali okužba;
  • bolezni prebavil, pri katerih je zmanjšana absorpcija glukoze.

Kako zdraviti sladkorno bolezen pri nosečnicah

Diagnosticiranje diabetesa med nosečnostjo ni razlog za paniko. Če zdravljenje začnemo pravočasno, obiščite zdravnika na discipliniran način in upoštevajte vsa njegova imenovanja, lahko odpravite negativne posledice za otroka, se izognete zapletom pri materi in odpravite sladkorno bolezen v prihodnosti.

Cilj zdravljenja je doseči raven glukoze: zjutraj, pred vsakim obrokom, pred spanjem, ponoči (ustavljeno ob 3:00), manj kot 5,1 mmol / l, uro po zaužitju hrane - manj kot 7 mmol / l. V urinu ne sme biti hipoglikemije in ketonov. Ciljni tlak je manjši od 130/80.

Za nadzor teh indikatorjev nosečnice vodijo dnevnik, v katerem dnevno beležijo: krvni sladkor - najmanj 8 meritev na dan, prisotnost ketonov v urinu zjutraj pred obroki, pritisk, teža, fetalna aktivnost, meni in vsebnost ogljikovih hidratov.

Opazovanje med nosečnostjo sta hkrati ginekolog in endokrinolog. Prisotni zdravniki bodo imeli 2-krat na mesec do 29 tednov in tedensko - kasneje. Praviloma za normalizacijo glukoze dovolj prehrane in zmerne telesne vadbe. V redkih primerih je predpisana tudi terapija z insulinom.

Uporaba zdravil

Zdravila za zniževanje sladkorja, ki so predpisana za sladkorno bolezen tipa 2, so med nosečnostjo strogo prepovedana, saj povzročajo pomanjkanje prehrane zarodka. Zato je edini način za nadzor zdravil za glukozo v krvi inzulin z injekcijo.

Dodelite insulin v dveh primerih. Prvič, če sta bila prehrana in telesna vadba nemočna, norme za sladkor v krvi ni mogoče doseči 2 tedna od začetka zdravljenja. Drugič, če se po rezultatih ultrazvoka opazijo znaki učinka na plod zvišane ravni glukoze: velika teža, povečana plast podkožne maščobe, edem tkiva, visoka voda.

Način zdravljenja z insulinom izbere zdravnik po dnevniku samokontrole. Dolgotrajno delujoč insulin med nosečnostjo praviloma ni potreben, ker nima svojega hormona. Zato se bodo morali vbrizgati samo kratki insulini ali njegovi ultrakratki primerki. Inzulin se injicira subkutano, v trebuh ali stegno, z uporabo inzulinske brizge ali injekcijskega peresnika - glejte, kako pravilno injicirati insulin.

Zdravilo se vbodi pred vsakim obrokom, v katerem so ogljikovi hidrati, odmerek pa se izračuna glede na količino krušnih enot v hrani. Ob obisku zdravnika bo odmerek vsakokrat pregledan na podlagi glikemičnih podatkov za zadnji teden. Če je količina insulina, potrebna za normalno raven sladkorja v krvi, večja od 100 enot na dan, lahko bolnika namestimo insulinsko črpalko, s katero se bo zdravilo dajalo neprekinjeno z nizko hitrostjo.

Pravilna prehrana in prehrana

Zelo koristno: Dieta za gestacijski diabetes pri nosečnicah

Revizija menija za celotno nosečnost je eden glavnih pogojev za zmago nad gestacijskim diabetesom. Večina nosečnic s to boleznijo ima prekomerno telesno težo, zato morate omejiti vnos kalorij.

Priporočene kalorije:

Indeks telesne mase

Kcal na kg teže

18-24,9

30

25-29,9

25

30 in več

12-15

Da bi dobili vse potrebne vitamine z zmanjšano vsebnostjo kalorij, je treba v meniju vključiti zelenjavo, zelenjavo, meso in ribe, sadje.

Kakšno sadje in zelenjava sta dovoljena: vse vrste zelja, kumare, čebula, vse zelenice, redkev, bučke, jajčevci, surove korenje, avokado, limone, jabolka, češnje, jagode, grenivke.

Prepovedano: krompir, kuhana korenje, datumi, melone, banane, grozdje, zlasti sladki kišmiš.

Prehrana za gestacijski diabetes mora izpolnjevati naslednje zahteve:

  1. Zrnatost moči. Do 6-krat v majhnih porcijah v približno enakih intervalih.
  2. Pravilnost Ne preskočite ali preložite nastavljenega časa obroka.
  3. Izključitev hitrih ogljikovih hidratov. Popolna prepoved sladkorja, sladice s svojo vsebino, peko, hitro hrano - o hitrih in počasnih ogljikovih hidratih //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
  4. Povečajte količino vlaken v meniju. Prednost imajo sveže, ne pa toplotno obdelane zelenjave - živila, bogata z vlakni.
  5. Omejite nasičene maščobe na 10%. Preklapljanje na nemastno meso, kuhanje v rastlinskem olju, ne na živalske maščobe.
  6. Zadosten vnos tekočine. Če ste noseči, morate piti vsaj 1,5 litra na dan.
  7. Dodatni vitamini.

Razmerje med hranilnimi snovmi (BJU) in gestacijskim diabetesom mora izgledati tako: beljakovine = 20-25%, maščobe <30%, ogljikovi hidrati = 38-45%.

Gimnastika in telesna vzgoja za gestacijski diabetes

Redno delo z mišicami pomaga zmanjšati odpornost proti insulinu in preprečuje prekomerno pridobivanje telesne teže, zato se pri gestacijskem diabetesu ne sme spregledati. Program usposabljanja je sestavljen za vsako žensko posebej, odvisno od njenega zdravja in telesnih sposobnosti. Ponavadi vaje nizke intenzivnosti - hoja, plavanje ali vodna aerobika. Ne morete narediti vaj, ki ležijo na hrbtu ali želodcu, prepoveduje dviganje telesa in nog. Ni primeren šport, ki je preobremenjen s poškodbami: konji, kolesa, drsalke ali valji.

Minimalni čas pouka na teden je 150 minut. Vaje se ustavijo z vsemi težavami in nadaljujejo z dobrim zdravjem.

Tradicionalne metode zdravljenja HSD

Nosečnost je čas povečane ranljivosti za mater in otroka. Zaradi želje, da bi se izognili zdravilom, veliko žensk v tem času preide na zdravljenje z zelišči. Medtem se lahko poskusi za zdravljenje gestacijskega diabetesa, ki nimajo posebnega znanja, po receptih z interneta, končajo v solzah.

Na primer, decoction iz korenin regratov, ki se oglašuje kot zdravilo za sladkorno bolezen, spreminja hormone nosečnice, rman in koprive lahko povzroči prezgodnje rojstvo, šentjanževka in žajbelj pa poslabšata krvni obtok v posteljici.

Na večini paketov z rastlinskimi surovinami je na seznamu kontraindikacij navedena in nosečnost. Zato moramo sprejeti pravilo: vsaka nova metoda zdravljenja mora biti dovoljeni zdravnik.

Edino ljudsko zdravilo, katerega uporaba za gestacijski diabetes ni sporna - infuzija šipka. To bo odpravilo pomanjkanje vitamina C, zmanjšalo število prostih radikalov, lajšalo otekanje. Recept je preprost: peščica šipka pred odhodom v posteljo se namesti v termos, vlije z liter vrele vode. Zjutraj je pripravljena dišeča infuzija. Pred obrokom ga popijte pol skodelice.

Posledice sladkorne bolezni v nosečnosti

Višja kot je raven sladkorja v krvi nosečnice, bolj nevarno je za otroka. Če se ne posveti dovolj pozornosti zdravljenju, se razvije fetalna fetopatija: otrok se rodi prevelik, z povečano trebušno slinavko, odvečno maščobo. Lahko ima težave z dihanjem, hipoglikemijo, kršitev metabolizma lipidov. V prihodnosti imajo ti otroci povečano tveganje debelosti in diabetesa.

Rojstva z gestacijskim diabetesom se običajno predpisujejo po načrtu v 38. tednu. Če ima otrok veliko težo, se izvede carski rez. Za razliko od običajnih dojenčkov, tisti, ki so rojeni za sladkorno bolezen, potrebujejo prehrano od prvih minut življenja, ker njihova trebušna slinavka, ki se uporablja za obvladovanje prekomernega krvnega sladkorja, še nekaj časa sprosti povečane količine insulina. Če prehrana ni mogoča ali ni dovolj za normalizacijo glukoze v krvi, se glukozi otroku daje intravensko.

Kaj je nevarno za gestacijski diabetes za mater: med nosečnostjo - edem, visok krvni tlak, pozna toksikoza. Med porodom - povečano tveganje za razpok zaradi velikega ploda. Za njimi - veliko tveganje za gestacijski diabetes v naslednji nosečnosti in sladkorno bolezen tipa 2. t

Ali je treba po porodu opazovati

Klinična opazovanja in povratne informacije mame kažejo, da velika večina gestacijskega diabetesa izgine takoj, ko se rodi otrok. Takoj po odhodu placente, ki je med nosečnostjo največji organ, ki proizvaja hormone, se krvni sladkor normalizira. Dokler ženska ni odpuščena, še naprej nadzira raven glukoze.Po 2 mesecih boste morali ponovno opraviti test tolerance za glukozo, da ugotovite, ali obstajajo kakršne koli kršitve presnove ogljikovih hidratov in če se v bližnji prihodnosti soočate s sladkorno boleznijo.

Da bi zmanjšali tveganje, morajo ženske, ki so doživele GDM, normalno izgubiti težo, se izogibati hitrim ogljikovim hidratom in razširiti svojo telesno dejavnost. Pri pripravi na naslednjo nosečnost morate biti pozorni na endokrinologa.

Oglejte si video: Prezgodnji porod (December 2019).

Loading...