Diabetes

Klinične smernice za diagnozo in zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih

Starši vsakega otroka, ki jim je bila diagnosticirana sladkorna bolezen, prejemajo klinična priporočila zdravnika, ki mu omogočajo, da razvije pravo strategijo zdravljenja in popravi življenjski slog otroka. Vendar pa nasveti in predpisi zdravnika še zdaleč niso spontani.

V postopku postavljanja diagnoze in določanja metod zdravljenja se zdravnik opira na splošno uveljavljene norme in parametre, sprejete v državi, ali na mednarodna medicinska združenja za boj proti sladkorni bolezni.

Klinične smernice za sladkorno bolezen pri otrocih

Priporočila zdravnikov glede zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 bodo različna, saj se navedene vrste bolezni razlikujejo po poteku in načinih zdravljenja.

Vrsta 1

Praviloma večina otrok trpi za prirojeno sladkorno boleznijo tipa 1. Tudi pri mladih bolnikih pride do sladkorne bolezni tipa 1, katere razvoj je povzročil hud stres.

Če so otroku diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 1 (ne glede na naravo njegovega izvora), je glavno klinično priporočilo uporaba insulina.

Ta ukrep je potreben za stabilizacijo bolnikovega stanja in podaljšanje njegovega življenja. Prej, ko starši sprejmejo prave ukrepe, višja bo kakovost življenja otroka, zmanjšala se bo verjetnost diabetične kome ali ketoacidoze in posledične smrti.

Odmerek injekcij insulina se določi individualno, pri čemer je treba upoštevati starost, težo in zdravje otroka.

Med zdravljenjem se bolnikom običajno daje intenzivnejše zdravljenje z insulinom, ko je dnevni odmerek zdravila razdeljen na več porcij. Pomembno je, da je količina injiciranega insulina dovolj za nevtralizacijo nakopičene glukoze v telesu, s čimer se simulira naravno vedenje trebušne slinavke.

2 vrsti

Druga vrsta sladkorne bolezni pri otrocih je veliko manj pogosta kot prejšnja različica.

Praviloma je pomanjkanje občutljivosti celic na insulin in zmanjšanje njegove produkcije posledica stresnih situacij ali v primeru presnovnih motenj pri starejših otrocih. Dojenčki skoraj nikoli nimajo sladkorne bolezni tipa 2. t

Glavno zdravniško priporočilo za sladkorno bolezen tipa 2 je strogo upoštevanje prehrane.. V tem primeru bodo ukrepi za zdravljenje bolj dodatek kot osnovni pristop. Toda brez njih, tudi, ne bo delovalo.

Izključite škodljiva živila iz prehrane otroka je treba postopoma, tako da telo ne izkušnje hrane šok. Medtem ko bolnik še naprej jede kontraindicirano hrano, mora še naprej uporabljati zdravila za zmanjševanje sladkorja.

Pri otrocih, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, zdravniki priporočajo ohranjanje nadzora nad težo. Pomoč, da se znebite dodatnih kilogramov in visoke ravni sladkorja, bo pripomogla k skladnosti z nizko kalorično dieto, pa tudi z nenehnim izvajanjem preprostih vaj.

Diagnostična merila

Normalna koncentracija krvnega sladkorja je 3,3–5,5 milimolov na liter (mmol / l) po nočnem spanju, ki traja 8 ur in med katerim otrok ne jede.

Če je raziskava pokazala, da je raven sladkorja v krvi, odvzeta otroku na prazen želodec, 5,6 - 6,9 mmol / l, to kaže na visoko stopnjo verjetnosti sladkorne bolezni.

V takih primerih se otroka pošlje na dodatno analizo. Če je bila pri drugem pregledu raven sladkorja 7,0 mmol / l, bo bolniku diagnosticirana sladkorna bolezen.

Drug način za ugotavljanje prisotnosti diabetičnih nenormalnosti pri otroku je, da preverimo krv za sladkor na tešče, potem ko otrok poje 75 g glukoze. Test se opravi 2 uri po tem, ko otrok napije sladko vodo.
Merila za ocenjevanje razmer v tem primeru bodo sledeča.

Indikator 7,8 - 11,1 mmol / l kaže na moteno toleranco za glukozo.

Rezultat, ki presega prag 11,1 mmol / l, kaže na prisotnost sladkorne bolezni. Če so odstopanja od norme zanemarljiva, bo pacient predviden za ponovni pregled, ki ga je treba opraviti v 2-3 tednih.

Klinična slika

Klinična slika sladkorne bolezni je dvojna. Vse je odvisno od vrste bolezni, ki jo otrok trpi. To je posledica akutnega ali kroničnega pomanjkanja insulina v telesu.

V primeru akutnega pomanjkanja insulina ima otrok naslednje simptome:

  • povečano izločanje urina;
  • prisotnost velikih količin glukoze v urinu;
  • zvišan krvni sladkor;
  • stalni občutek žeje;
  • hujšanje na ozadju konstantnega občutka lakote.

Ekstremni pogoji, ki kažejo na akutno pomanjkanje insulina, so ketoacidoza in celo diabetična koma.

Če je pomanjkanje insulina kronično, bo klinična slika naslednja:

  • kršitev NA;
  • razvoj ledvične odpovedi;
  • kršitev procesa krvnega obtoka z zmanjšanjem žilnega tonusa;
  • kršitev presnovnih procesov;
  • poškodbe majhnih žil v možganih.

Ti pojavi v primeru kronične narave poteka bolezni se bodo razvijali postopoma.

Protokol za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo

Ko otrok postavi diagnozo, zdravnik izpolni protokol, v katerem navede:

  • vrsta sladkorne bolezni;
  • faza bolezni (kompenzacija ali dekompenzacija, s ketozo ali brez nje, koma);
  • prisotnost mikroangiopatij, ki jih povzroča bolezen;
  • prisotnost zapletov;
  • trajanje bolezni (v letih);
  • kombinacijo z drugimi boleznimi endokrinega sistema.
Otroci s sladkorno boleznijo ali imajo zvišano raven sladkorja v krvi so registrirani.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje sladkorne bolezni pri mladih bolnikih je na več ravneh in vključuje naslednje sestavine:

  • prehrana;
  • uporaba injekcij inzulina;
  • zmerna vadba;
  • poučevanje otroka o potrebnih spretnostih;
  • samonadzor doma;
  • psihološko podporo.

Dietna terapija je eden najpomembnejših sestavin tega seznama. Brez prehranskih popravkov je nemogoče doseči nadomestilo za bolezen.

Sodobna načela diabetične prehrane otrok so:

  1. pravilno razmerje med hranilnimi snovmi: ogljikovi hidrati - 50-60%, maščobe - 25-30%, beljakovine - 15-20%;
  2. popolna zavrnitev rafiniranih in ogljikovih hidratov, ki vsebujejo srednje vlakno;
  3. skoraj popolna zamenjava živalskih maščob z zelenjavo;
  4. zadosten vnos živil, ki vsebujejo vitamine in zdrave prehranske vlaknine;
  5. nudenje delnih obrokov (do 6-krat na dan).
Tako, da otrok ne trpi zaradi psihološkega neugodja, je zaželeno, da se meni celotne družine prilagodi prehrani pacienta.

Razvrstitev diabetičnih zapletov pri otrocih

Konvencionalno se lahko zapleti, ki jih povzroča sladkorna bolezen pri otrocih, razdelijo na akutne in pozne.

Akutni zapleti (ketoacidoza in koma) so najbolj nevarne narave, saj se ponavadi pojavijo več ur in verjetnost smrti je precej visoka.

Med ketoacidozo se v krvi kopiči velika količina maščobnih in ketonskih teles, zaradi česar se telo truje.

V komi je lahko posledica povečanja ravni sladkorja v krvi zaradi dehidracije ali povečanja koncentracije mlečne kisline zaradi ledvične, žilne ali jetrne insuficience.

Akutni diabetični zapleti se izločijo v bolnišnici, zato je nujno nujna hospitalizacija bolnika.

Pozni zapleti se pojavijo po 4-5 letih od začetka razvoja bolezni pri otroku. V tem primeru je poslabšanje stanja posameznega telesa ali sistema počasno.

Najpogostejši pozni zapleti so:

  • retinopatije (postopno poslabšanje vida);
  • angiopatijo (tanjšanje sten krvnih žil, ki vodi do tromboze ali ateroskleroze);
  • polinevropatija (postopno poškodovanje živcev perifernega sistema);
  • diabetično stopalo (videz ran in mikro razpok na površini stopala).

Skladnost s preventivnimi ukrepi lahko upočasni in v nekaterih primerih celo prepreči razvoj poznih zapletov.

Sorodni videoposnetki

Dr. Komarovsky o sladkorni bolezni pri otrocih:

Težave pri diagnosticiranju sladkorne bolezni pri otrocih je v tem, da majhni bolniki staršem ne morejo vedno jasno razložiti, kakšne občutke trpijo.

Posledično je bolezen v večini primerov ugotovljena že v pozni fazi razvoja, ko se pri otroku pojavi koma. Da bi se izognili takšnemu razvoju, morajo starši spremljati vedenje in dobro počutje svojih otrok.

Oglejte si video: Cepivo gardasil proti virusu HPV: Merckova prevara video (December 2019).

Loading...